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分类：行业资讯 发布时间：2023-06-08 访问量：1086
人类的第四波进攻“靶向治疗”便应运而生。靶向治疗的药物是根据靶点来设计的，像钥匙和锁一样，一把钥匙开一把锁，甚至演变成一把钥匙开多把锁，这就是靶向治疗。不同于放化疗，靶向治疗属于精准治疗，有靶点就可用相应的靶向药物，疗效比较可靠，有效率高，起效较快，通常一两周就能看到效果。如果把化疗那种“杀敌一千自损八百”的方式比作“地毯式轰炸”，那么靶向治疗就是精确制导的“远程导弹”！
更大的进步在于，靶向药物的副作用远远小于化疗，疗效则远胜化疗，提升患者生存期限的同时，生活质量也能得以维持。通俗来说，化疗是低效高毒，靶向药物则是高效低毒。
近年来，癌症靶向治疗进展非常迅速，无论国内外，均有不少高效的靶向药纷纷获批上市或投入使用。尤其是许多晚期非小细胞肺癌患者采用靶向治疗成为“超级响应者”，达到了临床治愈或长期带瘤生存的理想效果，让无数癌友们重新点燃生的希望。那么，今天无癌家园小编就大致介绍下这些癌症幸存者的抗癌故事，顺便盘点下当下肺癌热门靶向药的最新临床研究，以供各位参考。
钻石突变——ALK
对于确定为ALK阳性的患者是幸运的，因为针对ALK的靶向药有效率超高，副作用不大，一不注意肿瘤就给“吃没了”。
肺癌中的ALK基因融合突变，大约存在于3%~7%的非小细胞肺癌，患者人数并不多。但具有ALK突变的晚期非小细胞肺癌患者，使用ALK抑制剂阿来替尼或克唑替尼，5年生存率都超过了60%。因此，ALK突变也因其罕见但有效的特点被称为“钻石突变”。
中国人群肺腺癌ALK融合阳性率为5.1%，而我国EGFR和KRAS均为野生型的腺癌患者中ALK融合基因的阳性率高达30%~42%。对于非小细胞肺癌来说，年轻、女性、亚裔不吸烟的患者较易出现ALK基因突变。
服用靶向药存活7年时间，她与肺癌达成“和解”
8年前，安妮·玛丽·塞拉托（Anne-Marie Cerato）注意到锁骨到有一个奇怪的肿块。经过一系列的检测，塞拉托如遭雷击般不敢相信自己居然得了肺癌。当时32岁的她一生中从未吸过一口烟，身体健康，没有任何疾病症状。
就在她接受一系列治疗的2年后，得到了更加毁灭性的消息：癌症已经扩散到她的另外一个肺部，无法进行手术治疗，她的病情也好似画上了休止符。心灰意冷的她觉得命不久矣，辞去了教师的职务，开始环游世界。
就在7年前，塞拉托克服重重困难，采用了靶向治疗的新型疗法。这种疗法是癌症医学的一种新趋势，超级幸存者的寿命比以往任何时候都要长。在英国，像麦克米伦癌症支持组织这样的机构已经开始追踪这些“超级幸存者”，目前估计有17000人已经终生诊断多年，最重要的是，其中很多人都是健康的！由于使用实验性药物来帮助控制癌症，许多癌症患者才得以幸存。虽然服用这些抗癌新药的患者没有被治愈，但是他们的癌症诊断从确定的死刑转变为可控制的慢性病，也算是极大的进步！
以塞拉托为例，她每天只服用两片劳拉替尼的靶向药进行治疗。之所以能够服用这种抗癌新药，全都源于她的肿瘤发生了ALK（间变性淋巴瘤激酶）基因突变，这种突变会发生在3%~5%的肺癌病例中。
英国麦克米伦癌症支持组织表示，随着“终末”诊断后出现的新生存趋势，需要定期扫描身体状况。
虽然生活方式很奇怪，需要每三周进行一次体检，甚至每隔一周扫描一次，但是7年后，她的生活状态很好，达到了与肺癌共存！她正在考虑重返工作岗位。她与其他被诊断出患有肺癌的患者交谈，并结识了她的伴侣帕特里克并与之结婚。
“钻石”靶点——NTRK
在非小细胞肺癌中，NTRK融合突变的发生率大约在0.1%~1%左右，是相对罕见的一种突变类型。与ALK、ROS1、RET等非小细胞肺癌中其它较为罕见的突变类似，NTRK融合突变也主要出现在不吸烟或极少吸烟的年轻腺癌患者中。
研究证明，高选择性NTRK抑制剂拉罗替尼再NTRK融合阳性肺癌患者（包括脑转移患者）中具有活性且耐受性良好。这些发现证实了NTRK融合是关键的治疗靶点，并强调了对肺癌患者进行包含NTRK融合的早期分子检测策略的必要性。
肿瘤填满她双肺的90%，拉罗替尼竟让她三年无癌！
2014年，Nichol Miller被诊断出腿部患有高级别的软组织肉瘤之后，进行了广谱化疗和手术，但却无法阻止快速扩散的癌症。
在开始每天两次服用拉罗替尼的3天内，Miller可以坐起来并且完整地讲话；
一个月后，她呼吸完全正常了;
到了6个星期，她可以骑马了，情况一直都在不断地好转。
现在，她的随访扫描结果显示，在过去三年她都已经没有癌症的迹象！
钉子户靶点-KRAS
KRAS是实体瘤中最常见的癌基因之一，大约30%的肿瘤都存在KRAS突变，包括90%的胰腺癌，30%~40%的结肠癌和15%~20%的肺癌。然而，KRAS靶向药却寥寥无几，KRAS一度成为无药可用的最难突变。
在2022年AACR年会上，研究者报告了Sotorasib治疗KRAS G12C突变患者的最新长期随访数据，验证了Sotorasib对于患者的长期益处。最新更新的数据截至2022年2月22日，中位随访时间为24.9个月。结果显示，患者的2年生存率达到了32.5%，全面超过了既往的治疗方案！
75岁高龄的史蒂夫·卡斯特劳起初被偶然发现左耳上方有一块硬币大小的肿块。不巧的是，活组织检查显示该斑块是癌性的。
最开始的治疗计划：3个月的化疗，然后采用免疫治疗药物Keytruda（pembrolizumab，帕博利珠单抗）。他于2018年4月开始接受治疗，到11月时，肿瘤已经缩小并接近缓解，癌症的所有迹象和症状都消失了。但2019年1月进行的CT扫描这显示癌症正在复发，因此免疫疗法被迫中止。
后期史蒂夫参加一项名为AMG-510（sotorasib，索托拉西布）的靶向治疗药物的临床试验。该药物旨在将KRAS G12突变归零，然后可以停药。值得欣喜的是，2021 年5月28日星期五，索托拉西被 FDA 批准用于治疗转移性 KRAS G12C 突变的非小细胞肺癌。自2019年2月以来，史蒂夫一直在参与sotorasib临床试验，而且幸运的是疗效很好，肿瘤缩小了50%。后来Hong博士在他的治疗方案中添加了曲美替尼，以期获得更好的疗效。
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国家医保部门从多个方面考虑到参保人员的利益，进而对相关政策进行调整和完善，提升居民的生活幸福感。
2020年-2025年，因新品上市以及患癌人数不断增加，因此从市场规模也随之上升。根据头豹研究院整理，ADC药物的市场规模预计在2024年有望达到74 亿元，2030年预计市场规模达到292亿元人民币，2024-2030年复合增长率为25.71%。
国家卫生健康委发布最新公告显示，2020年各类传播途径的甲乙类传染病发病率均呈现明显下降，其中肠道传染病发病率较2019年下降29.4%、呼吸道传染病发病率较2019年下降12.9%。因此，全球，包括中国在内的抗菌药物的使用额呈下降趋势。
随着新药的不断研发和政策的完善，渐冻症治疗市场有望迎来更加广阔的发展前景。
